行业动态|中国人寿寿险公司2023年理赔数据面面观-九游会ag

　　与银行、基金、券商等金融同行相比，保险公司与客户之间的交互频度相对较低。保险消费者与保险公司之间，通常有两个最主要触点，一个是投保时，一个是理赔时。在这两个触点上的体验，决定了消费者对保险公司乃至保险业的印象。投保和理赔服务，乃保险公司口碑所系。

　　近日，中国人寿寿险公司发布了2023年度理赔服务报告。报告显示，2023年度公司理赔件数2213万件，同比增长15.5%，赔付金额达599亿元，同比增长16.3%。

　　中国人寿寿险公司一直致力于提升理赔获赔率。2020年以来，获赔率一直保持99.5%以上的高位，2023年获赔率达99.7%。

　　此外，2023年中国人寿寿险公司为8.8万件保单承担豁免保险费的责任，共计豁免保险费近9.4亿元。

　　理赔简便、快捷，是评价保险公司理赔服务质量的重要指标。“重疾一日赔”服务是中国人寿寿险公司在2019年3月推出的一项重要理赔服务，对符合条件的客户，在提交资料齐全后的一个工作日内可完成理赔处理，实现“确诊即可赔”。2023年度，“重疾一日赔”赔付24.4万件，赔付金额近112亿元，符合标准的重大疾病赔案中近95%的赔案可一日赔付。

　　为了进一步提升理赔时效，中国人寿寿险公司2023年按下“加速键”，进一步优化理赔流程，努力让理赔服务效率更高、速度更快、质量更优，2023年整体赔付时效0.38天，同比提速近12%。

　　2023年，中国人寿寿险公司重磅推出了“理赔预付”服务，涵盖住院预付、突发事件预付等，打破“就医后理赔”的传统模式，在多场景、多环节为理赔提速，为就医过程中的客户提前送去保险保障。

　　2023年，中国人寿寿险公司“理赔预付”赔案量近2.8万件，赔付金额近5亿元，受到了客户的广泛好评；公司通过“理赔直付”处理的赔案量已逾727万件，赔付金额近50亿元，最快可达秒级理赔。

　　2023年，中国人寿寿险公司试点了全流程无人工理赔，人工作业时间缩短超90%，试点地区自动通过赔案比例5%-15%。

　　此外，中国人寿寿险公司还在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节应用，实现电子票据变数据、理赔服务从被动变主动。

　　2023年，中国人寿寿险公司的电子发票赔案量近508万件，赔付金额超53亿元，赔付时效0.30天。同时，电子发票提醒报案赔案量56.7万件，赔付金额超6亿元，赔付时效0.14天。

　　每年保险公司的理赔数据，不仅反映其理赔的时效、消费者对理赔服务的获得感，还能从中洞察出重大疾病的患病率、生存率等规律，帮助客户提前做好保险保障规划。

　　中国人寿寿险公司2023年理赔报告显示，随着人们健康意识的增强和诊疗手段的发展，公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3，提升至2022年的万分之12，重大疾病理赔呈现年轻化的趋势。

　　另一个趋势则显示，随着医疗水平的不断提高，重大疾病客户的5年生存率不断提升。而随着人们风险意识的提高，罹患常见大病的人群中，公司两款典型医疗保险的人均赔付金额呈现稳中有升的趋势，2023年人均赔付金额近3万元，可覆盖医保报销后自付费用的60%-80%。

　　中国人寿寿险公司2023年理赔报告指出，重大疾病保险已不仅仅是传统意义上的用于负担重大疾病治疗费用，更重要的是用于维持客户罹患重大疾病后的生活质量，医保报销后常见大病的医疗费仍是一笔不小的费用。因此，提前配置好足额的医疗保障，能够更好地减轻治病时的医疗负担。